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抜髄（ばつずい）とは？歯の神経治療の基礎知識を解説

「歯がしみる」「何もしていないのに痛みが続く」といった症状で来院された患者様に、歯の神経に関わる処置をご提案することがあります。その代表的な処置のひとつが「抜髄」です。あまり耳慣れない言葉かもしれませんが、虫歯が深く進行してしまった場合などに必要となる、歯を残すための大切な処置です。千歳船橋にある当院、千歳船橋アドレ歯科・矯正歯科では、マイクロスコープや拡大鏡を用いた精密な根管治療を行っており、抜髄が必要な場合にもできるだけ精度の高い処置をご提供できるよう努めています。ここでは、抜髄がどのような処置なのか、どういった場合に必要になるのか、そして処置後に気をつけていただきたい点について、患者様にわかりやすくお伝えします。

抜髄とはどのような処置か｜千歳船橋アドレ歯科・矯正歯科の治療方針

抜髄とは、歯の内部にある神経や血管の組織、いわゆる歯髄を取り除く処置のことを指します。歯の中心部分には、外からは見えない神経と血管が通っており、これが虫歯菌などによる感染や強い刺激によって炎症を起こすと、激しい痛みが生じることがあります。この炎症が進み、歯髄が元の状態に戻れないほど傷んでしまった場合、炎症を起こした組織をそのままにしておくわけにはいきません。そこで、内部の歯髄を丁寧に取り除き、清掃と消毒を行った上で、薬剤を詰めて歯の内部を密閉する処置が行われます。この一連の処置の中で、最初に歯髄を取り除く工程そのものを抜髄と呼んでいます。

歯髄を取り除いた後の歯は、神経による痛みの感覚がなくなるため、その後に虫歯が再発しても自覚しにくくなるという特徴があります。そのため、抜髄を行った歯は、痛みがないからといって安心できるわけではなく、その後の管理がより重要になってきます。なお、当院では状態によって「神経を抜かない治療（MTAセメント）」という選択肢をご案内できる場合もあり、抜髄が本当に必要かどうかも含めて、まずはお口の状態を丁寧に確認させていただきます。

抜髄が必要になるケース

抜髄が必要になる代表的な状況は、虫歯が神経まで達してしまった場合です。初期の虫歯であれば、削って詰め物をするだけで済むことが多いのですが、進行して神経に近い部分まで達すると、冷たいものや温かいものがしみるだけでなく、何もしていない状態でも痛みが続くようになります。このような症状が出ている場合、多くは歯髄そのものに炎症が起きているため、削って詰めるだけでは改善が難しく、抜髄という選択が必要になってきます。

また、虫歯以外にも、強い衝撃によって歯が損傷した場合や、歯にひびが入ってしまった場合など、外傷が原因で歯髄が傷んでしまうケースもあります。さらに、以前に治療した歯の詰め物や被せ物の内部で虫歯が再発し、気づかないうちに神経まで進行してしまうことも少なくありません。こうした場合には、レントゲンなどによる検査を経て、抜髄が適切かどうかを判断することになります。

抜髄を行う際の流れ｜精密根管治療による丁寧な処置

抜髄の処置では、まず麻酔を行い、痛みを抑えた状態で歯に小さな穴を開けて内部にアクセスします。そこから専用の器具を使って、炎症を起こした歯髄を取り除いていきます。歯の根の内部は非常に細く複雑な形をしているため、隅々まで丁寧に清掃することが求められます。当院では、この工程においてマイクロスコープや拡大鏡を活用し、肉眼では確認しづらい細部まで見ながら処置を進めることで、清掃の精度を高めています。

歯髄を取り除いた後は、内部を消毒しながら空洞になった部分の形を整え、最終的に薬剤を詰めて密閉します。この密閉が不十分だと、後から内部で細菌が再び増殖し、痛みや腫れが再発する原因になってしまいます。そのため、処置には複数回の通院が必要になることが多く、途中で治療を中断してしまうと、密閉が完了しないまま歯の内部が外部と通じた状態になり、感染のリスクが高まってしまいます。千歳船橋駅から徒歩1分という立地を活かし、平日は夜まで診療を行っておりますので、お仕事帰りなど無理のないタイミングで通院を続けていただきやすい環境を整えています。

抜髄後に気をつけたいこと

抜髄を行った歯は、神経がなくなることで痛みという警告サインを感じにくくなります。そのため、処置後にしばらく違和感がなくなったとしても、油断せずに歯科医院での確認を続けていくことが大切です。特に、被せ物や詰め物の縁からわずかに隙間ができてしまうと、そこから細菌が侵入し、根の先に炎症が広がってしまうことがあります。このような状態は自覚症状が出にくく、レントゲン検査によって初めて発見されることも珍しくありません。

また、神経を取った歯は、内部の水分や弾力性が徐々に失われていく傾向があるため、通常の歯に比べてもろくなりやすいという特徴もあります。強い力がかかると割れやすくなるため、硬いものを不用意に噛んでしまわないよう注意していただくことも、長く歯を保つためのポイントになります。万が一、抜髄後に症状が再発してしまった場合でも、当院では歯根端切除術など抜歯を避けるための選択肢もご用意しておりますので、諦めずにご相談いただければと思います。

お口の状態が気になる方へ｜千歳船橋で歯の痛みが気になる方は当院へ

歯がしみる、あるいは何もしていないのに痛みが続くといった症状は、思っている以上に進行している可能性があります。放置してしまうと、抜髄では済まず、歯を残すこと自体が難しくなってしまう場合もあります。

このような症状に気づいた際は、できるだけ早めに当院へご相談ください。千歳船橋にある当院、千歳船橋アドレ歯科・矯正歯科では、まずカウンセリングにて症状や経過を丁寧にお伺いし、レントゲン撮影による検査を行った上で、患者様一人ひとりの状況に合わせた無理のない治療計画をご提案いたします。神経に関わる処置は不安を感じやすい治療のひとつかと思いますので、完全個室での治療にも対応しており、女医も常駐しておりますので女性の患者様も安心してご相談いただけます。歯の痛みや違和感が気になる方は、どうぞお気軽にお問い合わせください。