過去に根管治療を受けた歯が再び痛み出したり、違和感を覚えたりすることがあります。このような症状は、以前の治療では完全に細菌を取り除けなかった場合や、治療後に新たな感染が生じた場合に起こります。再根管治療は、こうした問題を解決し、歯を残すための重要な選択肢となります。
再根管治療が必要な理由
根管治療を受けた歯であっても、時間の経過とともにさまざまな問題が生じることがあります。最初の治療で根管内の複雑な形状により細菌の除去が不十分だった場合、残存した細菌が増殖して再び炎症を引き起こします。また、詰め物や被せ物の隙間から唾液や細菌が侵入し、根管内で再感染することもあります。
治療済みの歯の根の先端に膿が溜まると、噛んだときの痛みや歯茎の腫れといった症状が現れます。放置すると炎症が広がり、周囲の骨を溶かしてしまう可能性があるため、早めの対処が求められます。レントゲン検査で根の先に影が見られる場合は、すでに感染が進行している証拠です。
再根管治療の特徴
再根管治療は、一度治療した歯を再度開けて、根管内の感染物質を徹底的に除去する処置です。初回の治療とは異なり、既に詰められた材料を取り除く必要があるため、より高度な技術と時間を要します。
根管内には前回の治療で使用された充填材や薬剤が残っているため、これらを慎重に除去しながら作業を進めます。複雑に枝分かれした根管の隅々まで器具を到達させ、細菌の温床となっている部分を丁寧に清掃していきます。根の先端に病巣がある場合は、その部分の治癒を促すため、消毒と洗浄を繰り返し行います。
治療には拡大鏡やマイクロスコープを使用することで、肉眼では確認できない細かな部分まで観察できます。これにより見落としがちな感染源を発見し、確実な処置が可能になります。
再根管治療のメリットとデメリット
メリット
抜歯を避けて自分の歯を残せる
天然歯を保存することで、噛む力を骨に伝え、顎の健康維持に役立つ。
噛み合わせの変化や歯の移動を防げる
抜歯による周囲の歯のズレや噛み合わせの乱れを回避できる。
歯を削る量を最小限にできる
インプラントやブリッジと比べて、健康な歯への負担が少ない。
長期的な口腔内の健康維持につながる
隣接歯を守り、全体のバランスを保ちやすい。
デメリット
治療に時間がかかる
複数回の通院が必要で、初回治療よりも期間が長くなることが多い。
歯質が弱っている場合は補強が必要
過去の治療で歯が脆くなっていると、治療後に土台や被せ物で補強する必要がある。
成功率が初回より低くなる場合がある
根の形が複雑、病巣が大きいなどの条件で治療の難易度が上がる。
再根管治療の流れ
STEP1 診査・診断
レントゲン撮影や視診によって歯や根の状態を詳しく確認し、炎症の範囲や根管の形を把握したうえで治療計画を立てます。
STEP2 被せ物・詰め物の除去
これまで付いていた被せ物や詰め物を慎重に外し、歯をできるだけ傷つけないように配慮しながら治療の準備を進めます。
STEP3 根管内の充填材の除去
根管の中に残っている古い充填材を専用の器具で丁寧に取り除き、その後、洗浄液を使って細菌や汚れをしっかり洗い流します。
STEP4 消毒・仮封
清掃した根管に消毒薬を入れて仮の蓋をし、炎症が治まるかどうか一定期間様子を見ます。病巣の改善が確認できるまで慎重に経過を観察します。
STEP5 根管の最終充填
炎症が落ち着いたことを確認したら、再感染を防ぐために根管を最終的な材料でしっかり密閉します。
STEP6 被せ物・詰め物の装着
歯の形を整え、新しい被せ物や詰め物を装着して治療が完了します。治療後も定期的に検診を受け、歯の状態を長期的に確認していくことが大切です。
再根管治療に関するよくある質問
Q. 治療には痛みが伴いますか
A.治療中は局所麻酔を使用するため、強い痛みを感じることはほとんどありません。治療後に多少の違和感や軽い痛みが出ることはありますが、一般的には数日で治まります。
Q. 治療期間はどのくらいかかりますか
A.歯の状態や根管の複雑さによって異なりますが、通常は数回から数か月の通院が必要です。根の先端に強い炎症がある場合は、治癒まで時間がかかることもあります。
Q. 再根管治療後の歯は長持ちしますか
A.適切な処置と定期的なメンテナンスを行えば、多くの場合で長期間使用できます。ただし、歯の状態や口腔内環境によって個人差があります。
Q. 治療しても改善しない場合はどうなりますか
A.再根管治療でも症状が改善しない場合は、外科的処置や抜歯を検討することがあります。ただし、まずは歯を残すための保存的治療を優先して行うのが一般的です。
気になる症状がある場合は、早めの相談が安心につながります。歯を守るためにできる最適な治療方法を案内できます。
